Ceftriaxon versus Cefazolin

Relevante Unterschiede

Argumentationsschwerpunkte

Präparat (Firma)

Rocephin
"Roche", "Biochemie"

Cefazolin
"Tyrol Pharma" (Tyrol Pharma)

Kefzol (Lilly)

Klasse

Parenterales Cephalosporin der 3. Generation

Parenterales Cephalosporin der 1. Generation (Basiscephalosporine)

Anwendung

i.m., i.v.-Injektion, i.v.-Infusion

i.m., i.v.-Injektion, i.v.-Infusion

Darreichungsformen (Stück)

1g i.v.-Trockenstechampullen mit Lösungsmittel (5)

1g i.m.-Trockenstechampulle mit Lösungsmittel (1)

2g i.v.-Trockensubstanz zur Infusionsbereitung (5)

0,5g, 1g, 2g, Trockenstechampulle bzw. Trockensubstanz zur Infusionsbereitung

Wirkungsmechanismus

Bakterizide Wirkung auf wachsende Bakterienzellen

Hemmung der Zellwandsynthese

Bakterizide Wirkung auf wachsende Bakterienzellen

Hemmung der Zellwandsynthese

Spektrum

grampositive Erreger

Haemophilus, Neisserien

Enterobakterien:
besonders gut bei E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, P. vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri
mäßig bei Enterobacter cloacae (nicht verwenden), Citrobacter freundii, Serratia marcescens

resistent sind Bacteroides fragilis-Gruppe, Enterokokken, Pseudomonas aeruginosa

grampositive Erreger

Enterobakterien (E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae)

resistent sind andere Enterobakterien, Bacteroides fragilis-Gruppe, Enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, meistens Haemophilus influenzae

Schwerpunkt der Wirkung

Pneumokokken

Neisserien, Haemophilus

Enterobakterien

Staphylokokken

Pharmakokinetik

HWZ: Kinder 6,5h, Erwachsene 8h, Ältere 12,5h

Elimination: 50-60% renal, 40-50% biliär

Proteinbindung: 95%

HWZ: 1h

Elimination: 80% renal

Proteinbindung: 80%

Dosierung

Erwachsene, Kinder >12 Jahre:
1x 1-2g i.m. oder i.v., max. 4g/Tag

Kleinkinder, Kinder (3 Wo-12 Jahre):
20-80mg/kg/d, 1 ED

Neugeborene (bis 2 Wochen):
20-50mg/kg/d, 1 ED

Erwachsene, Kinder >12 Jahre:
2-4x 0,5-2g i.v., max. 12g/Tag

Kleinkinder, Kinder (1Mon.-12 Jahre):
25-50mg/kg/d, 3-4 ED, max. 100mg/kg/d

Zugelassene Indikationen

Sepsis

Meningitis

Abdominale Infektionen

Knochen-, Gelenk-, Haut-, Weichteilinfektionen, Wundinfektionen

perioperative Prophylaxe

Infektionen bei neutropenischen Patienten

Atemwegsinfektionen

Urogenitalinfektionen

Lyme-Borreliose (2. Stadium)

Atemwegsinfektionen

Urogenitalinfektionen (nur durch empfindliche Erreger)

Gallenwegsinfektionen (nur durch empfindliche Erreger)

Knochen-, Gelenk-, Haut-, Weichteilinfektioneninfektionen (nur durch empfindliche Erreger)

Sepsis (nur durch empfindliche Erreger)

Endokarditis (nur durch empfindliche Erreger)

perioperative Prophylaxe

Nebenwirkungen

übliche Nebenwirkungen aller Cephalosporine (GI-Nebenwirkungen, Überempfindlichkeitsreaktionen, hämatologische Reaktionen, Erhöhung der Leberenzyme, Candida-Superinfektion)

reversible Pseudocholelithiasis

übliche Nebenwirkungen aller Cephalosporine (GI-Nebenwirkungen, Überempfindlichkeitsreaktionen, hämatologische Reaktionen, Erhöhung der Leberenzyme, Candida-Superinfektion)

erhöhte Blutungsneigung (Vitamin K-Mangel)

 

Kontraindikationen

Cephalosporin-Allergie

Vorsicht bei Penicillin-Allergie

Neu- und bes. Frühgeborene mit Risiko einer Hyperbilirubinämie

im 1. Trimenon der Schwangerschaft nur bei strengster Indikationsstellung

Cephalosporin-Allergie

Vorsicht bei Penicillin-Allergie

in der Schwangerschaft nur bei strengster Indikationsstellung

Relevante Unterschiede

ý Die lange Halbwertszeit von Ceftriaxon erfüllt die pharmakodynamischen Forderungen an ein ß-Laktam-Antibiotikum: Konzentrationen sollen so lange wie möglich über der MHK des Erregers liegen. Intervalle ohne wirksame Konzentrationen fallen weg.

ý Ceftriaxon bietet Vorteile in der Anwendung:
J nur eine Anwendung pro Tag Ü pharmaökonomische Vorteile (Kosten, Venen-
verträglichkeit, Entsorgung der Verpackungen, Personalzeit)
J keine Dosisanpassung bei Nierenfunktionseinschränkung notwendig (nur bei
gleichzeitiger Leberschädigung und/oder präterminaler Niereninsuffizienz)
J keine Dosisanpassung bei Leberschädigung notwendig, wenn keine gleichzeitige
Nierenfunktionseinschränkung besteht

 

F Vorteile von Cefazolin:
J gute Staphylokokken-Wirksamkeit
J geeignet für perioperative Prophylaxe in der Orthopädie, Herz-, Gefäßchirurgie

N Nachteile von Cefazolin:
L Cefazolin ist mit Ausnahme von Staphylokokken wesentlich weniger wirksam gegen
die meisten Erreger
L mindestens 3x-Dosierung,
L Dosisanpassung bei Nierenfunktionseinschränkung notwendig

 

Argumentationsschwerpunkte

Rocephin

1x-Dosierung (Pharmaökonomie, Akzeptanz!)

bessere antibakterielle Wirkung

keine Intervalle ohne wirksame Serumkonzentrationen

keine Anpassung bei Nierenfunktionseinschränkung notwendig

mindestens 3x-Dosierung nowendig

Cefazolin hat nur beschränkte Einsatzmöglichkeiten: Staphylokokkeninfektionen, leichte Pneumokokkeninfektionen bei Penicillin-Allergie, ambulant erworbene leichte Harnwegsinfektionen, perioperative Prophylaxe in der Orthopädie